An-Najah National University

مدونة الزهراوي الطبية

هذه المدونة منبثقة عن منتتديات الزهراوي الطبية ، ومساندة لها. منتديات الزهراوي: موقع طبي فلسطينيwww.zahrawy.net

 
  • Bookmark and Share Email
     
  • Tuesday, May 19, 2009
  • سرطان الشرج

  • سرطان الشرج
    الأسباب، الأعراض، العلاج، والوقاية
    ترجمة: د.عبدالرحمن أقرع

    سرطان الشرج هو السرطان الذي يصيب الشرج ، وهو فتحة المعي المستقيم الذي يسمح بمرور البراز من الأمعاء الغليظة الى خارج الجسم، ، وهنالك من يخلط بين مفهومي المعي المستفيم والشرج ، فالمعي المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة الذي ينتهي بفتحة الشرج، من حيث تخرج كتل البراز الى خارج الجسم.
    والشرج كغيره من أعضاء الجسم معرض للالتهابات والأمراض بما فيها السرطان.
    الأسباب وعوةامل الاخطار:
    • التدخين
    • الالتهاب الناجم عن فيروس الورم الحليمي لدى الانسان.
    • ممارسة الجنس الشرجي
    • وجود فتحات غير طبيعية في او حول الشرج.
    • تعدد الشركاء الجنسيين
    • التقدم في العمر- مرحلة ما بعد الخمسين من العمر.
    • انتفاخ ،احمر ، وأو تقرح الشرج والتي هي شائعة الحدوث.

    أعراض سرطان الشرج:
    لا تعتبر الاعراض فريدة وخاصة بسرطان الشرج بل قد تكون ذات الاعراض لأمراض أخرى كالبواسير، ومع ان سرطان الشرج سهل التشخيص فان تشابه اعراضه مع اعراض الامراض الاخرى قد يؤدي الى إبطاء في عملية التشخيص. وقد تشمل أعراض سرطان الشرج:
    • كتل تتواجد الى جانب الشرج.
    • نزيف شرجي، أو النزف أثناء حركة الأمعاء.
    • افرازات شرجية.
    • ألم في الشرج أو منطقة الشرج

    • الشعور بحكة في الشرج أو حوله.
    • تغييرات في العادات المعوية كالإسهال، أو الإمساك، أو تميع البراز.
    تشخيص سرطان الشرج:
    غالبا ما تقود الأعراض الى المساعدة الطبية ، والتي تفضي الى تشخيص سرطان الشرج، بيد أن سرطان الشرج أحيانا ما يتم تشخيصه عبر قحص دوري روتيني من خلال اللمس الشرجي السريري ، أو فحص ( باب) للشرج، فإذا تمخض شك بوجود السرطان فهنالك بعض الإجراءات اللازمة لتأكيد هذا الشك.
    ومن أولى الخطوات هي تفحص الشرج والمعي المستقيم عن قرب وذلك من خلال المنظار الشرجي (آنوسكوب) والذي هو عبارة عن انبوب صغير اجوف مضاء يتم ترطيبه ثم دسه في الشرج ، مما يتيح للطبيب استعراض الشرج والمستقيم من الدتخل، وهذا التنظير يعد مختصراً وعديم الالم.
    فاذا وجدت منطقة اثناء التنظير تثير الشك بوجود السرطان فان الطبيب اما يستأصلها أو يقوم بأخذ خزعة ، وتشمل الخزعة أخذ عينة من النسيج غير الطبيعي لفحصها لاحقا مجهرياً من أقبل اختصاصي في علم الأمراض.
    ويقوم الأخصائي في علم الأمراض بدراسة العينة بحثاً عن خلايا سرطانية، فاذا تأكد السرطان فعندئذٍ يقوم الأخصائي بتحديد مرحلته ، ونعني بالمراحل تحديد مدى انتشار السرطان الى الأنسجة المجاورة.
    وبالنسبة للمرضى الذين يتبين لديهم مرحلة متقدمة من السرطان يتم تحويلهم لإجراء المزيد من الفحوص كالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي المقطعي المحوسب ، وغيرهما.


    علاج سرطان الشرج:
    هنالك ثلاث طرق أولية لعلاج سرطان الشرج، هي:
    1- العلاج بالإشعاع:
    يستخدم العلاج الشعاعي حزماً إشعاعية عالية الطاقة تؤدي الى انكماش الورم أو ازاحة الخلايا السرطانية ، ويعمل العلاج الشعاعي على تدمير الخمض النووي دي.إن.آي للخلايا السرطانية مما يمنعها من التكاثر .
    وبرغم من أن العلاج الشعاعي قد يدمر الخلايا السليمة المجاورة فإن الخلايا السرطانية عالية التحسس لهوتموط بشكل تمطي عندما تعالج بالإشعاع، أما الخلايا السليمة فعادةً ما تستعيد عافيتها بشكل كامل بعد التعرض للإشعاع.
    هنالك نوعان أساسيان للعلاج الاشعاعي هما: الحزمة الاشعاعية الداخلية ، والحزم الاشعاعية الداخلية، ويعتبر النوع الأول أكثر شيوعاً واستخداماً من النوع الثاني في علاج سرطان الشرج.
    2- العلاج الكيماوي:
    يستخدم العلاج الكيماوي عادةً مع العلاج الاشعاعي ، ويعمل العلاج الكيماوي على القضاء على الخلايا السرطانية سريعة التكاثر ، ولكن هنالك الكثير من الخلايا السليمة التي تتكاثر بسرعة مثلها مثل الخلايا السرطانية كخلايا بصيلات الشعر، وللاسف فان العلاج الكيماوي لا يستطيع التمييز بين الخلايا سريعة التكاثر السرطانية والسليمة مما يؤدي الى أعراض جانبية مثل تساقط الشعر.
    3- الجراحة:
    الجراحة هي الطريقة الاقل شيوعاً في علاج سرطان الشرج، بيد انها لا تزال تستخدم في بعض الحالات، وعندما يكون العلاج الجراحي مندوباً فانه يستخدم مع العلاج الاشعاعي و/ أو العلاج الكيماوي.

    الوقاية من سرطان الشرج:
    طالما لا نستطيع تحديد السبب الحقيقي لسرطان الشرج فإن الوقاية الكاملة تعتبر أمراً عسيراً.
    والدفاع الأفضل في وجه المرض هو في تجنب عوامل الاختطار المعروفة له، وتشمل الوقاية ما يلي:
    • استخدام الواقي المطاطي أثناء الجماع: لان استخدام الواقي المطاطي يؤمن حماية من فيروس الورم الحليمي وان لم يكن بنسبة 100% ، ولكن الخطر يكون أإقل حتماً عند استخدامه.
    • العفة وعدم معاشرة الخليلات: فكثرة الخليلات يزيد من خطر الاصابة بفيروس الورم الحليمي.
    • عدم ممارسة الجنس الشرجي فهو يزيد من خطر الاصابة بفيروس الشرج لدى الرجال والنساء - والعياذ بالله-.
    • ترك التدخين: فحسب الجمعية الامريكية للسرطان فان المدخنين أكثر عرضة للاصابة بسرطان الشرج من المدخنين باربع مرات. ناهيك عن تسببه بانواع السرطانات الاخرى.
    • تناول المطعوم الخاص بفيروس الورم الحليمي.
    يتوقع ان يقلل مطعوم فيروس الورم الحليمي من حالات سرطان الشرج ، بيد أنه لا توجد الدراسات الكافية لتأكيد ذلك بعد.
    غارداسيل هو المطعوم المبرهن حتى الان من قبل هيئة الغذاء والدواء ، ومتوفر للنساء من سن 9 الى 26.
    ويؤمن هذا المطعوم وقاية من نوعين مختلفين من الفيروس معروفين بالتسبب بسرطان عنق الرحم لدى المرأة، واخرين معروفين بالتسبب بثآليل الجهاز التناسلي .
    ولان فيروس الورم الحليمي قد يكون ذا علاقة بسرطان الشرج فان تعاطي هذا المطعوم قد يتسبب في الوقاية منه ، ولا يزال هنالك الكثير من الدراسات التي يجب ان تجرى لمعرفة فاعليته لدى الرجال.
     
  • Bookmark and Share Email
     
Leave a Comment

Attachments

  • No Attachments Found for this Article

PROFILE

Abdul-Rahman Abdulaziz Aqraa
علم وظائف الأعضاء
 
Show Full ProfileEnglish CV
 
 
 
Please do not email me if you do not know me
Please do not e-mail me if you do not know me