An-Najah Blogs :: مدونة الزهراوي الطبية http://blogs.najah.edu/author/abdul-rahman-aqraa An-Najah Blogs :: مدونة الزهراوي الطبية en-us Sat, 02 Jul 2022 07:17:43 IDT Sat, 02 Jul 2022 07:17:43 IDT webmaster@najah.edu webmaster@najah.edu محاضرات في تشريح وفغسيولوجيا الجلد http://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/articlePublished Articles تشريح وفسيولوجيا الجلد مقدمة الجلد هو الطبقة الخارجية المغطية للجسم ، كما ويعتبر العضو الأكبر في الجهاز اللحافي المكون من عدة طبقات من الأنسجية الظهارية ، ويقوم بحماية ما تحته من عضلات وعظام وأربطة وأعضاء باطنيةولأنه يتصل بالبيئة الخارجية يلعب الجلد دوراً هاماً في حماية الجسم من مسببات، كما ويؤدي عدة وظائف منها عزل البيئة الدتخلية للجسم عن البيئة الخارجية، وتنظيم حرارة الجسم، والإحساس ، وتصنيع فيتامين-د، وحماية فولات فيتامين ب من الضياع عندما يجرح الجلد بعمق فانه يلتئم تاركاً نسيجاً ندبياً يكون عديم اللون خالياً من الأصباغويختلف لون الجلد بين البشر بحسب الأصباغ التي يحتويها، كما وتتدرج أنواعه من الجاف الى المدهن ويعتبر الجلد هو العضو الأكبر في جسم الانسان لكونه يشكل المساحة السطحية الأكبر بين الأعضاء حيث تبلغ مساحته السطحية 15 -2 متراً مربعاً، وفي كل انش مربع منه يوجد 650 غدة عرقية ، وعشرون وعاءً دموياً ، و60000 خلية صبغية ميلانينية ، وأكثر من ألف نهاية عصبيةيحتوي الجلد على أصباغ الميلانين ، وهي أصباغ بروتينية تفرزها الخلايا الصبغية ميلانوسايتس ، والتي تقوم بامتصاص الأشعة فوق البنفسجية ، كما يحتوي على انزيمات حافظة للحمض الريبوزي النووي دنآ والتي تقوم باصلاح التلف الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية، لذا فان بعض البشر الذين يعانون من نقص في الجينات المصنعة لهذه الانزيمات يعانون من نسبة عالية من خطورة الاصابة بسرطانات الجلدوتختلف نسبة الاصباغ بين البشر كما ذكرنا مما ادى الى تصنيف السلالات البشرية وفق نوع الجلد وظائف الجلد:يقوم الجلد بالوظائف التالية:1- الحماية: يشكل الجلد حاجزاً تشريحياً في وجه مسببات الأمراض من اليكروبات وغيرها ، حيث يقف سداً منيعاً يحول بين دخول هذه المسببات من البيئة الخارجية الى الجسمكما ويحتوي الجلد على نوع من الخلايا المناعية الخاصة ، وتدعى خلايا لانغرهانس 2- الإحساس: يحتوي الجلد على الكثير من النهايات العصبية التي تتفاعل مع الحرارة والبرودة ، واللمس، والضغط ، والذبذبة ، واصابات الأنسجة 3- تنظيم حرارة الجسم: يحتوي الجلد على الكثير من الإمداد بالدم فوق حاجته مما يمكنه من التنظيم الدقيق لتفريغ الطاقة الزائدة عبر الاشعاع والحملان والتوصيل ، فبتوسع الأوعية الدموية في الجلد تزداد التروية الدموية وفقدان الطاقة الحرارية ، أما بانقباض هذه الأوعية فيه فان التروية تقل والطاقة الحرارية تُحفظ4- تنظيم تبخر الماء: يشكل الجلد حاجزا جافا وعديم النفاذية نسبياً للحيلولة دون فقدان السوائل من الجسم، هنالك فق كمية قليلة من الماء تفقد عبر خاصية النفاذية عبر الجلد ولا تزيد عن 300 ملل في اليوم الواحدفقدان هذه الخاصية للجلد بسبب الحروق مثلا يؤدي الى فقدان كمية كبيرة من السوائل قد تصل الى سبعة ليترات5- التواصل:يلمس الآخرون مدى جاذبية البشر ، وطبيعة مزاجهم ، ووضعهم عموما من خلال نظرهم الى الجلدكما ويعكس الجلد الوضع الصحي للفرد عموما6- التخزين والتصنيع: يعتبر الجلد مخزنا رئيسياً لتخزين الماء والدهون، كما ويعتبر وسيلة لتصنيع فيتامين-د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية على أجزاء معينة من الجلد7- الطرح: يطرح الجلد عبر العرق مادة اليوريا الناجمة عن العمليات الأيضية للأحماض الأمينية وتعتبر ضارة للجسم اذا بقيت داخلهمعظم اليوريا البولة يطرح مع البول بواسطة الكلية8- الامتصاص: يمكن للاكسجين والنيتروجين وثاني اكسيد الكربون النفاذية عبر الجلد بكميات قليلة واعتمادا على نفاذية الجلد فانه يعتبر وسطاً لاعطاء الدواء مثل اللصقات الخاصة بالنيكوتين او النترات ، وكذلك بالمراهم الخاصة طبقات الجلديتكون الجلد من طبقاتٍ رئيسية ثلاث:1- البشرة: والتي تشكل حاجزاً لمنع الماء ، وسداً في وجه الأحياء الدقيقة ومسببات المرض ، وتتكون بدورها من خمس طبقات من الخلايا الظهارية كما سنفصل لاحقاً2- الأدمة: وهي عبارة عن طبقات من النسيج الضام وتشكل مكاناً للزوائد الجلدية كالشعر والغدد العرقية والدهنية ، وغيرها3- ما تحت الجلد أو ما تحت الأدمة ، وتحوي نسيجاً دهنياً في الأساسعن هذه الطبقات ودور كل منها سنفرد زوايا خاصة ، أما الشعر والغدد العرقية والدهنية فسنتبع تفصيلها بعد الفراغ من الحديث عن الجلد- باذن الله تعالى- البشرة: طبقات البشرة البشرة هي الطبقة الخارجية السطحية للجلد التي تغلف الجسم ، كما وتشكل الطبقة الواقية والمانعة لتسرب الماء من الجسم الى الخارج ، وتتكون من نسيج ظهاري قشري مخطط متعدد الطبقات ، التي تصطف بدورها فوق غشاءٍ قاعديلا تحتوي البشرة على أوعية دموية ، وانما تتلقى طبقاتها الأعمق التغذية من الشعيرات الدموية المتواجدة في طبقات الأدمة الأعلى تحت البشرةوتتكون البشرة من عدة أنواع من الخلايا هي: خلايا الكيراتين: وتشكل ما نسبته 95 من خلايا البشرة ، وتحتوي على كمية كبيرة من بروتين الكرياتين خلايا الميلانين : وتوجد في الجلد كما في العين والعظام والاذن الداخلية والسحايا، وتضم هرمون الميلانين الذي يمنح اللون للجلد والشعر والعينين خلايا لانغرهانس: وهي خلايا كبيرة توجد في الجلد والعقد الليمفاوية وتحتوي على الكثير من الحبيبات ، ولها وظيفة مناعية خلايا ميركيل: وهي خلايا حسية مسؤولة عن الاحساس باللمس الخفيف الربت وتوجد تحت البشرة باشرة للأسف فهذه الخلايا عالية التسرطنوتنقسم البشرة الى عدد من الطبقات الثانوية هي من السطح الى العمق:الطبقة القرنية: وهي الطبقة السطحية وتضم مادة قرنية من الكرياتينين والخلايا الجلدية الميتةالطبقة الفاتحة: وتوجد فقط في اراحتي اليدين ، وأخمص القدمين حيث يكون الجلد أكثر سمكاًالطبقة الحبيبية: تحتوي هذه الطبقة على حبيبات صفيحية الطبقة الحرشفية: وفيها تبدأ عملية التقشروالطبقة القاعدية: وهي الطبقة الأعمق والتي يتم فيها انقسام الخلاياوتنقسم خلايا الجلد في الطبقة القاعدية، ثم تتحرك الخلايا الوليدة الى الأعلى ويتغير شكلها ومحتواها بالتدريج ثم تموت لابتعادها وعزلها عن مصدر التوية بالدم، وعندما تموت تندلق المادة الهلامية السيتوبلازم ويخرج معه بروتين الكرياتين الى الخارج حيث يصل فيما بعد الى الطبقة القرنية ويتقشر ، وتمتد عملية التقشر منذ انقسام الخلايا الى تقشر الكرياتين حوالي 27 يوما، اي ان البشرة تتجدد كل 27 يوماً-انظر الشكل أدناه حيث يظهر تغير شكل ومحتويات الخلايا أثناء صعودها من الطبقة القاعدية للأعلى- وهذه الطبقة من الكرياتين الناجم عن موت الخلايا على سطح الجلد هو الذي يعمل على حفظ الماء وعدم خروجه عبر الجلد الى خارج الجسم، كما ويحول دون دخول مسبات الامراض من الكيماويات والأحياء الدقيقة الى داخل الجسم عبر الجلد رئة المزارعhttp://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/article-6General Posts رئة المزارعترجمة: دعبدالرحمن أقرع تعريف:رئة المزارع هو مرض أرجي تحسسي ناجم عن استنشاق غبار التبن المتعفن مع الأخذ بعين الاعتبار أن غبار أي منتج أو محصول زراعي كالذرة والقمح وحتى غبار التبغ كفيل بالتسبب بمرض رئة المزارعأما الاسم التقني للمرض فهو التهاب الأسناخ الأرجي الخارجي أو التهاب الأسناخ التحسسي ، والأسناخ هي الحويصلات الرئوية الصغيرة في الرئتين التي يتم من خلالها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الهواء والدموكما يوحي لنا الاسم فان مرض رئة المزارع ناجم عن استنشاق غبار مسبب للارجية التحسس في بعض العمليات الزراعية ، كما وتشير بعض الدراسات الجديدة الى ان التعرض لبعض المواد الكيماوية في مبيدات الأعشاب مثل: organochlorines أو carbamate قد يشكل كذلك عامل اخطار لحدوث رئة المزارع كيف يؤثر هذا المرض على الجهاز التنفسي للمزارعين:يتسبب المرض في احداث صعوبة في التنفس ، والشعور بتوعك عام اما كأزمةٍ حادة أو كتدرجٍ بطيءٍ متصاعد أما المزارعين الذين يتوقون التنفس المباشر من غبار المحاصيل فنادراً ما تتطور لديهم المشكلةأما الذين يتعرضون لهذا الغبار لزمنٍ طويل فقد يحدث لديهم تلفٌ رئويٌ دائم ، وقصور بدني ، وربما يموتونوعادةً ما لا يربط المزارعين المصابين بالمرض مشكلتهم باستنشاق غبار التبن بقدر ما يذهبون للطبيب شاكين اليه من مشاكل في التنفس ، ومن هنا تكمن أهمية الالمام بمخاطر العمل في المحاصيل ذات العفن ، وكذلك أهمية القدرة على تمييز الأعراض والعلامات الخاصة بمرض رئة المزارعمما يمنحهم الفرصة للحصول على العلاج والحد من المضاعفات الخطيرة للمرض قبل فوات الأوان ما الذي يسبب المرض؟ينجم المرض عن استنشاق غبار المحاصيل الذي يحوي غبيرات بكتيريا ذات تحمل حراري أو عفن غالبا ما توجد في المحاصيل المتعفنة وهنالك غبيرات من نوعين من البكتيريا هما: Micropolyspora faeni و Thermoactinomyces vulgaris بالاضافة الى أنواع محددة من العفن تدعى Aspergillus تعد جميعاً المسببات الرئيسية للمرضوفي المناطق التي يتم فيها جني المحاصيل في جو رطب أو ماطر ، فإن المحاصيل تتعرض لتسخين ذاتي أثناء التخزين مما يساعد على نمو البكتيريا الآلفة للحرارة والعفن على النمو السريع محدثةً عطباً وعندما يجف القش والتبن التالفان فانهما يسودّا ويتقصفا بسهولة ويصبحان قابلين للتغبرهذا الغبار المحتوي على البكتيريا والعفن دقيق للغاية ويتنفسهما البشر لتصل الى أعمق مناطق الرئتين ، ومن هنا يبدأ المرضلقراءة كامل المقال، تفضل بزيارة الرابط التالي: http:wwwzahrawynetvbshowthreadphp?p=1921post1921فوائد النوم: القيلولة الشاحنة بالطاقة من أجل زيادة الإنتاجية، http://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/article-5General Postsفوائد النوم: القيلولة الشاحنة بالطاقة من أجل زيادة الإنتاجية، وتقليل التوتر ، والصحةترجمة: دعبدالرحمن أقرع حقائق النوم:عندما يحظى الأطفال الصغار بقيلولة لعد الظهر نعبس لذلك وفق ثقافتنا حول نوم النهار، ومع ذلك فإن معظم البشر يحسون بالنعاس بعد الظهر سواءً أولئك الذين يحظون بقسطٍ وافرٍ من النوم وأولئك بشكل خاص- الذين لا يحظون بذلك ، إذ تكون قد مضت ساعاتٍ ثمانٍ على الإستيقاظ كما وبينت الدراسات أنه بإمكان المرء أن يكون أكثر تنبها وأقل توترا وان يحسن وظائفه المعرفية عبر القيلولةنوم النهار أو قيلولة الطاقة تعني المزيد من الصبر ، والقليل من التوتر ، ووقت تفاعلي أفضل ، وتعلم متصاعد ، وفاعلية اكبر ، وصحة أفضلوهنا شرح لما يحتاج المرء معرفته عن فوائد النوم وكيفية إمداده بالطاقة الإيجابية من خلال القيلولةلقراءة المقال كاملاً: لطفاً اتبع الرابط التالي: http:wwwzahrawynetvbshowthreadphp?t=18قمل الرأسhttp://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/article-4General Postsمع اقتراب حلول العام الدراسي ، نجد من الأهمية الإشارة إلى هذا الموضوع قمل الرأس ترجمة: دعبدالرحمن أقرع قمل الرأس عبارة عن حشرات زاحفة ، يصل طولها الى 116 من الإنش ، وتعيش وتتكاثر في شعر الإنسان ، ولا يعتبر القمل من المشاكل الصحية الرئيسية ، لأنها لا تنقل أمراضا ، ولا تتسبب في مشاكل صحية دائمة ، بيد ان تفاعل الأهل أو الهيئات التدريسية في المدارس قد جعل منها قضية صحية هامة وتتخذ القمل من شعر الإنسان بيتا لها ، وتغذي نفسها من دم فروة رأسه متسببة في إحداث ما يشبه الطفح المحمر ، ويبلغ عدد القمل في رأس الطفل المصاب بالعدوى ما مجموعه 10 قملات، ويلتصق بيضها بشكل تام لنصل الشعر خاصة في المنطقة الخلفية من الرأس بجانب الأذنين ، ، ولا تسقط بالهز أو بالتمشيط متى تتوقع وجود القمل؟ يتم ذلك عندما يعاني الطفل من حكة شديدة في فروة الرأس ، رغم احتمالية وجود القمل في الرأس لأسابيع أو اشهر دون التسبب بالحكة وعند النظر بتمعن في رأس الطفل يمكن رؤية البيض بسهولة ، مع أن بعض الوالدين يخلطون بين بيض القمل وقشرة الشعر ويمكن التمييز بينهما من خلال سهولة تساقط القشرة والإلتصاق المتين للبيض وعدم امكانية سقوطه عن الشعر بسهولة ويسهل انتقال القمل بسهولة من من طفل لآخر عبر الاقتراب اللصيق من رأس صديق أو زميل الغرفة الدراسية ، ، وغالبا ما يغفل الفحص المدرسي الروتيني عن أسوأ الحالات يصعب علاج القمل، فغالبا ما يصف الطبيب دواءً أو شامبو مضاد للقمل أو غسول شعرٍ يحتوي على البيريثرينات وينبغي اتباع التعليمات بانتباه ، حيث يحتاج الطفل أن يفرك شعره بشدة مع الشامبو ، لصنع طبقة جيدة من الرغوة ثم يغسل يدا بعدذاك ، وتتم بذلك معالجة القمل والبيض معا ، وينبغي أن يتكرر الأمر بعد أيام لاحقاً ولا ينبغي إطالة فترة العلاج لأكثر مما يوصي به الطبيب ، والمؤسف أن معظم أنواع القمل اكتسبت مناعة ضد كافة أنواع الشامبوهات والأدوية المضادة للقمل شائعة الاستعمال وبما أن القمل يتحرك بسرعة بعيداً عن أي إخلال بجفاف الشعر فإن حركتها تقل بشكل ملحوظ عند البلل ، وبذلك فإن التمشيط بمشط رفيع بعد الاستحمام بشامبو عادي يساعد على التخلص من القمل ، وتكرار هذه العملية من3-4 أيام لمدة اسبوعين قد يخلص الطفل من القمل كذلك فإن تمشيط شعر الطفل بمشط رفيع يساعد في أن يعلق به بيض القمل ، كما يمكن أن يعلق بأظافر يدي الماشط ، وعليه ينبغي غشل المشط جيدا أو نقعه في شامبو مضاد للقمل قبل أن يستخدمه أي شخص آخر وجود القمل لا يعني عدم اتباع الطفل لعادات خاصة بالنظافة ، فالكل معرض للإصابة بالعدوى بالقمل حتى لو كان يغتسل أو ينظف شعره بالشامبو يوميا وكإجراء وقائي ينبغي أن يشجع الطفل على عدم استخدام أمشاط أو فراشي شعر الآخرين أو قبعاتهم أو مناشفهم كثير من المدارس تستخدم سياسات معينة مع القمل ، حيث يرسل بالأطفال المقملين إلى بيوتهم فور اكتشاف القمل ، ويتم ارسال الأطفال الذين يكتشف لديهم بيض القمل دون وجود قمل حي الى البيوت أيضا ولكن في نهاية الدوام المدرسي مع ملاحظة ، وتشترط هذه المكدارس شفاء الأطفال من القمل من أجل العودة إلى المدرسة ، بينما بعض المدارس لا تمارس هذه الإجراءات الصارمة إيمانا منها أنه لا داعي لذلك طالما تتوفر الشامبوهات المضادة للقمل بكثرة في الختام ينبغي أن نشير الى وجوب التعاون بين الأهل والمدرسة عبر إبلاغ الطاقم التدريسي في حال أصيب الطفل بالعدوى ، ورغم ان ردة فعل الأهل وطاقم التدريس مبالغ فيه أحيانا إلا أن الجميع يدرك الآن أن الإصابة بالقمل ممكنة لدى أي شخص ولا تعتبر ظرفاً طارئاوترجلت جيري نيلسنhttp://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/article-3General Postsوترجلت جيري نيلسن ترجمة وإعداد : دعبدالرحمن أقرع د جيري نلسن فيتزغيرالد طبيبة أمريكية توفيت قبل ما يزيد عن أسبوع في الثالث والعشرين من حزيران لهذا العام 2009 بسبب تفشي الخلايا السرطانية في جسدها وصولاً الى الدماغ بعد أن شخصت بسرطان الثدي قبل أعوامٍ عدةالمثير في حكاية هذه الطبيبة التي عملت في محطة أمندستون-سكوت في القطب الجنوبي ، أنها في العام 1999 اكتشفت بنفسها كتلة ورمية في الثدي ، وقامت بإجراء الخزعة الثديية بنفسها ، وعالجت نفسها بالعلاج الكيماوي بنفسها أثناء مجابهتها للطقس السيء في القطب الجنوبيوفي العام 2002 كتبت عن تجربتها مع المرض في كتابها: حدود الثلج: معركة طبيبة من أجل البقاء في القطب الجنوبيوأصبحت دنيلسن منذ ذلك الحين متحدثة محفزة ومثقفة لمريضات سرطان الثدي ، وسافرت لهذه الغاية حول العالم توعي وتثقف وتشجع النساء على الصراع مع المرض وظل مرضها كامناً حتى العام 2005 ، فانتشر الى كبدها وعظامها، وبرغم ذلك لم تستسلم وواصلت إلقاء الخطابات والسفر حول العالم لتعليم المريضات الأخرياتبيد ان المرض كان يواصل زحفه حتى وصل الى دماغها في أكتوبر 2008 فلم تكل عن مواصلة القاء خطاباتها ورسالتها التثقيفية حتى آذار 2009 ، فانتقلت الى موطنها في ساوثويك في ولاية ماساشوسيت ، لتقضي بقية ايامها مع زوجها ووالديها وشقيقيها واطفالها الثلاثة حيث اسلمت الروح في نهاية شهر حزيران الماضي بعد معركة مع المرض على الصعيدين الخاص والعام قرابة عقدٍ من الزماننترككم بصحبة هذه المشاهد من رحلة كفاحها: تجري الخزعة الثديية بنفسها لنفسها تحاضر معلمةً رفيقات قدرها من النساء غلاف كتابهاسرطان الشرجhttp://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/article-2General Posts سرطان الشرجالأسباب، الأعراض، العلاج، والوقايةترجمة: دعبدالرحمن أقرع سرطان الشرج هو السرطان الذي يصيب الشرج ، وهو فتحة المعي المستقيم الذي يسمح بمرور البراز من الأمعاء الغليظة الى خارج الجسم، ، وهنالك من يخلط بين مفهومي المعي المستفيم والشرج ، فالمعي المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة الذي ينتهي بفتحة الشرج، من حيث تخرج كتل البراز الى خارج الجسموالشرج كغيره من أعضاء الجسم معرض للالتهابات والأمراض بما فيها السرطانالأسباب وعوةامل الاخطار: التدخين الالتهاب الناجم عن فيروس الورم الحليمي لدى الانسان ممارسة الجنس الشرجي وجود فتحات غير طبيعية في او حول الشرج تعدد الشركاء الجنسيين التقدم في العمر- مرحلة ما بعد الخمسين من العمر انتفاخ ،احمر ، وأو تقرح الشرج والتي هي شائعة الحدوثأعراض سرطان الشرج:لا تعتبر الاعراض فريدة وخاصة بسرطان الشرج بل قد تكون ذات الاعراض لأمراض أخرى كالبواسير، ومع ان سرطان الشرج سهل التشخيص فان تشابه اعراضه مع اعراض الامراض الاخرى قد يؤدي الى إبطاء في عملية التشخيص وقد تشمل أعراض سرطان الشرج: كتل تتواجد الى جانب الشرج نزيف شرجي، أو النزف أثناء حركة الأمعاء افرازات شرجية ألم في الشرج أو منطقة الشرج الشعور بحكة في الشرج أو حوله تغييرات في العادات المعوية كالإسهال، أو الإمساك، أو تميع البرازتشخيص سرطان الشرج:غالبا ما تقود الأعراض الى المساعدة الطبية ، والتي تفضي الى تشخيص سرطان الشرج، بيد أن سرطان الشرج أحيانا ما يتم تشخيصه عبر قحص دوري روتيني من خلال اللمس الشرجي السريري ، أو فحص باب للشرج، فإذا تمخض شك بوجود السرطان فهنالك بعض الإجراءات اللازمة لتأكيد هذا الشكومن أولى الخطوات هي تفحص الشرج والمعي المستقيم عن قرب وذلك من خلال المنظار الشرجي آنوسكوب والذي هو عبارة عن انبوب صغير اجوف مضاء يتم ترطيبه ثم دسه في الشرج ، مما يتيح للطبيب استعراض الشرج والمستقيم من الدتخل، وهذا التنظير يعد مختصراً وعديم الالمفاذا وجدت منطقة اثناء التنظير تثير الشك بوجود السرطان فان الطبيب اما يستأصلها أو يقوم بأخذ خزعة ، وتشمل الخزعة أخذ عينة من النسيج غير الطبيعي لفحصها لاحقا مجهرياً من أقبل اختصاصي في علم الأمراضويقوم الأخصائي في علم الأمراض بدراسة العينة بحثاً عن خلايا سرطانية، فاذا تأكد السرطان فعندئذٍ يقوم الأخصائي بتحديد مرحلته ، ونعني بالمراحل تحديد مدى انتشار السرطان الى الأنسجة المجاورةوبالنسبة للمرضى الذين يتبين لديهم مرحلة متقدمة من السرطان يتم تحويلهم لإجراء المزيد من الفحوص كالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي المقطعي المحوسب ، وغيرهما علاج سرطان الشرج:هنالك ثلاث طرق أولية لعلاج سرطان الشرج، هي:1- العلاج بالإشعاع:يستخدم العلاج الشعاعي حزماً إشعاعية عالية الطاقة تؤدي الى انكماش الورم أو ازاحة الخلايا السرطانية ، ويعمل العلاج الشعاعي على تدمير الخمض النووي ديإنآي للخلايا السرطانية مما يمنعها من التكاثر وبرغم من أن العلاج الشعاعي قد يدمر الخلايا السليمة المجاورة فإن الخلايا السرطانية عالية التحسس لهوتموط بشكل تمطي عندما تعالج بالإشعاع، أما الخلايا السليمة فعادةً ما تستعيد عافيتها بشكل كامل بعد التعرض للإشعاعهنالك نوعان أساسيان للعلاج الاشعاعي هما: الحزمة الاشعاعية الداخلية ، والحزم الاشعاعية الداخلية، ويعتبر النوع الأول أكثر شيوعاً واستخداماً من النوع الثاني في علاج سرطان الشرج2- العلاج الكيماوي:يستخدم العلاج الكيماوي عادةً مع العلاج الاشعاعي ، ويعمل العلاج الكيماوي على القضاء على الخلايا السرطانية سريعة التكاثر ، ولكن هنالك الكثير من الخلايا السليمة التي تتكاثر بسرعة مثلها مثل الخلايا السرطانية كخلايا بصيلات الشعر، وللاسف فان العلاج الكيماوي لا يستطيع التمييز بين الخلايا سريعة التكاثر السرطانية والسليمة مما يؤدي الى أعراض جانبية مثل تساقط الشعر3- الجراحة:الجراحة هي الطريقة الاقل شيوعاً في علاج سرطان الشرج، بيد انها لا تزال تستخدم في بعض الحالات، وعندما يكون العلاج الجراحي مندوباً فانه يستخدم مع العلاج الاشعاعي و أو العلاج الكيماوي الوقاية من سرطان الشرج:طالما لا نستطيع تحديد السبب الحقيقي لسرطان الشرج فإن الوقاية الكاملة تعتبر أمراً عسيراًوالدفاع الأفضل في وجه المرض هو في تجنب عوامل الاختطار المعروفة له، وتشمل الوقاية ما يلي: استخدام الواقي المطاطي أثناء الجماع: لان استخدام الواقي المطاطي يؤمن حماية من فيروس الورم الحليمي وان لم يكن بنسبة 100 ، ولكن الخطر يكون أإقل حتماً عند استخدامه العفة وعدم معاشرة الخليلات: فكثرة الخليلات يزيد من خطر الاصابة بفيروس الورم الحليمي عدم ممارسة الجنس الشرجي فهو يزيد من خطر الاصابة بفيروس الشرج لدى الرجال والنساء - والعياذ بالله- ترك التدخين: فحسب الجمعية الامريكية للسرطان فان المدخنين أكثر عرضة للاصابة بسرطان الشرج من المدخنين باربع مرات ناهيك عن تسببه بانواع السرطانات الاخرى تناول المطعوم الخاص بفيروس الورم الحليمييتوقع ان يقلل مطعوم فيروس الورم الحليمي من حالات سرطان الشرج ، بيد أنه لا توجد الدراسات الكافية لتأكيد ذلك بعدغارداسيل هو المطعوم المبرهن حتى الان من قبل هيئة الغذاء والدواء ، ومتوفر للنساء من سن 9 الى 26ويؤمن هذا المطعوم وقاية من نوعين مختلفين من الفيروس معروفين بالتسبب بسرطان عنق الرحم لدى المرأة، واخرين معروفين بالتسبب بثآليل الجهاز التناسلي ولان فيروس الورم الحليمي قد يكون ذا علاقة بسرطان الشرج فان تعاطي هذا المطعوم قد يتسبب في الوقاية منه ، ولا يزال هنالك الكثير من الدراسات التي يجب ان تجرى لمعرفة فاعليته لدى الرجال أطفالنا والحديث عن الجنسhttp://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/article-1General Postsأطفالنا والحديث عن الجنس:ترجمة: دعبدالرحمن أقرعلا يوجد مخطط واضح لكيفية الحديث مع الأطفال في سن مبكرة عن الجنس ، أو للإجابة على أسئلتهم الفضولية حول هذا الأمريقول الخبراء التربويون أنه ينبغي أن يكون الوالدان مهيأين لخوض حديثٍ مشابهٍ مع الأطفال في سن مبكرة ، كما ويقولون : أنه ليس الأهم أن يمتلك الوالدان إجاباتٍ على كل الأسئلة بقدر ما أهمية امتلاكهم للجاهزية لسماع الطفل عند طرح سؤاله ، والجاهزية كذلك للإجابة دون إشعار الطفل أنه يرتكب خطأً بسؤاله ذاكوقد زودت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الوالدين بمجموعة من الإرشادات حول الأسئلة التي يتوقع أن يطرحها الأطفال حول الجنس ، إضافة إلى المعلومات المهم أن يلم بها الطفل حسب المراحل العمرية المختلفة ، والتي سنعرج هنا على أبرز نقاطها: من سن 18 شهراً إلى سن 3 سنوات:منذ سن مبكرة ، وضمن رحلة الإكتشاف المفطور عليها الطفل يبدأ أيضاً باكتشاف جسده باللمس ، ولكون الأعضاء التناسلية تحمل نهايات عصبية فلا غرابة أن يشعر الطفل بنوع من السكينة أو بالتسلية عندما يقوم بذلك، وهذا ليس بالسلوك الجنسي كما يتوقع أن يكون لدى الناضجين والمراهقين ، ولا يجب أن ينظر إلى ذلك بعين الريبة من قبل الوالدين فهو ليس إلا ظاهرة طبيعية ناجمة عن محاولة الطفل لاكتشاف ذاتهمن الأهمية بمكان أن يتعلم الطفل أسماء أعضاء جنسه في هذه المرحلة من العمر بما يشمل أعضاءه التناسلية ، بشكل علمي قويم ، لأن تجاهل هذه الأعضاء يوحي للطفل أن هنالك خطأ ما متعلق بها ، أو وجود دافع قوي لتجاهلها ونؤكد هنا: أن الصحة الجنسية جزء من الصحة العامة ، ويندرج تحت مفهومها في هذا السن: معرفة الطفل لكافة أعضاء جسمهومن هذه السن أيضاً يبدأ الوالدان بتعليم الطفل الفرق بين العام والخاص ويتم ذلك تعليمهم بأن أعضاءهم التناسلية هي أعضاء خاصة كالقول لهم: أن ما يغطى بالسروال هو من خصوصيات الطفل وبذلك تبعد عن أعضائهم التناسلية صبغة الخطأ ، وتوحي إليهم أن فضولهم تجاه هذا الجزء من أجسامهم ليس بالأمر غير الصحي وفي الوقت نفسه نبث في أذهانهم أن هنالك أزمنة وأمكنة خاصة للكشف عن عوراتهم وليس في كل مكان ، وأن خصوصية اعضائهم تمنع الآخرين من رؤيتها أو لمسها من سن 4-5 سنواتفي هذين العامين يبدأ اهتمام الطفل بالإزدياد ، ويبدأون بطرح الأسئلة عن آليات عمل جسمه ، وآليات عمل أجسام الأطفال الآخرين ويتساءلون عن سر اختلاف أجسام الإناث والذكور ، ولماذا لا يتمكنون من لمس الأطفال الآخرين أينما شاؤوا ومتى شاؤواودور الوالدين في هذا السن يكمن في مواصلة التزويد بالمعلومات الصحيحة من جهة فيما يتعلق بأسئلة من قبيل: من أين جاء الأطفال ، أو عن ماهية أسماء أعضاء جسم لا يملكونها هم ، ولكن يرونها لدى الآخرين كالثديين مثلاً -، ومن جهة أخرى : مساعدة الطفل في وضع حدود لفضولهم ورغبتهم في الإستكشاف مثلاً: يجب أن يبث في أذهانهم أن التعري في الأماكن العامة غير محمود ، وإن حُمِد بحدود- في البيت وكمثالٍ آخر: يجب أن يبث في ذهن الأطفال أن لمس الأعضاء أثناء الإستحمام أو قضاء الحاجة لا ريب فيه ، ولكن بعدم جواز ذلك في الأماكن العامةكما وتلخص الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الأمور التي ينبغي أن يلم بها الطفل قبل الإنتقال لمرحلة المدرسة في نقاط ثلاث هي: معرفة الأسماء الصحيحة لأجزاء الجسم معرفة آلية عمل الجسم الفروق الجسمانية بين الذكور والإناثملاحظة-بعيداً عن الترجمة-: إشباع فضول الطفل بشكل علمي سليم في جوٍّ أسري دافئ ، واقٍ له من البحث عن مصادر أخرى للمعلومة فيما بعد ، وتفادٍ للكثير من المنعطفات التربوية الخطرة التي يمكن تفاديها بإبداء الإهتمام بحاجة الطفل للمعرفة والإستكشاف ، وبأسلوبٍ علميٍ سلس ورصين ، وموافق لقدرات الطفل على الإستيعابمن سن 5-9 سنواتفي هذا السن تكون الأسئلة عن الجنس ، كالسؤال عن أي شيءٍ آخر في العالم أي يصبح أكثر تفصيلاً وتخصيصاً ، فمن الأسئلة التي يمكن تطرح:متى وكيف تحمل الإناث؟ أسئلة مبكرة عن المراهقة القادمة كالإنتصاب ، والقذف ، والحيض الأسئلة عن آلية السلوك الجنسي ، التي قد تتناهى إلى أسماعهم من الآخرين أسئلة عن التوجه الجنسي من سن 5-7:هذه المرحلة التعلمية في غاية الأهمية ، إذ ما يتعلمه الأطفال خلالها يرسخ في أذهانهم ويكون له التأثير الأكبر على سلوكهم الجنسي المستقبلي وهي المرحلة التي يقوم خلالها الكثير من الآباء والأمهات-مع الأسف- بقمع أسئلة الأطفال المحرجة ، والتأكيد أن الحديث عن الجنس من الممنوعات ، فدور الوالدين هنا التصرف بأن فضول الطفل هنا هو أمر عادي وصحي ، وواجبهم يكمن في الإجابة بحدود المعرفة المناسبة لعمر الطفلمن سن 8-9 سنوات:يمر الطفل في هذه المرحلة ببعض التغيرات انتقالا من الطفولة الى المراهقة، وينمو لديه حس التمييز بين الخطأ والصواب ، ويبدي فضولا كبيراً في كيفية تطبيق الخطأ والصواب على أمور كالحب والجنس ، وربما يبدأون بطرح أسئلة مباشرة هنا ينبغي على الوالدين أن لا يتعاموا عن حقيقة أن الطفل يعيش في محيط إعلامي يزخر بالإيحاءات الجنسية ، ما يوجب عليهما الحديث مع الطفل عن هذه الإيحاءات في محيطه الإعلامي ، وتعليمه ماهية المسؤولية الجنسية تجاه نفسه وتجاه الآخرين ، وأهمية الإنتظار حتى يكتمل النضوج وتتهيأ الظروف لممارسة ذلك في الوضيع القويم الحلال-ونختتم بتوصيات أكاديمية طب الأطفال حول ما يجب على الطفل معرفته قبيل انتقاله للمراهقة: إكتمال معرفة جسمه وأجزائه ووظائف كل منها بما يشمل تلك التناسليةكيف يتم الإخصاب ، وكيف يولد الأطفال ماهية المراهقة ، وما الذي يتغير في الجسم الحيض الأمراض الجنسية السارية ، وكيفية انتشارها بما يشمل متلازمة نقص المناعة المكتسبة الجنسية المثلية والغيرية الإستمناء الأسرة والإرشادات الشخصيةملاحظةأخيرة : أضع هذه المادة بين يدي الزملاء في هذا المنتدى ، ومنهم الأطباء ، ومنهم الفقهاء ، ومنهم المربين فإن وجدوا صوابا وخيراً فلله الحمد، ومن وجد خطأً فليعيننا على تقويمه بنور الدليل وقوة الحجة(Xanax) الأعراض الجانبية للزاناكس http://blogs.najah.edu/staff/abdul-rahman-aqraa/article/Xanax----General Posts Xanax الأعراض الجانبية للزاناكس يستعمل علاج ألبرازولام Alprazolam ، والمشهور باسمه التجاري زاناكس-Xanax من انتاج شركة كمهدئ ، ومعالج للأرق والكثير من الأمراض العصبية ، وهو لا يباع إلا بوصفة طبيب إلا أن الكثير من الصيدليات العربية تقوم ببيعه دون وصفة علاجية ، والسيئ في الأمر أنه قد يؤدي للإدمان ، وبذلك يدخل المريض في مشكلة بعد خلاصها من أخرى بسبب العلاج بالألبرازولام وهي مشكلة الإدمانولن نتحدث اليوم عن الخواص العلاجية للألبرازولام زاناكس ، ولا لمشكلة الإدمان على تعاطيه ، بل سنستعرض بعض الأعراض الجانبية لهذا العلاج، كي يكون المريض على بينةالآثار الجانبية الأكثر شيوعاً:أ- الدوخةب- النعاسج- التلبك في الكلام والصعوبة في التحدث الآثار الجانبية الأقل شيوعاً:أ- مغص ، وآلام في المعدةب- اضطراب في الرؤيةج- العزوف الجنسيد- الإمساكه- الإسهالو-جفاف الفز-الصداعح-آلام العضلاتي- الغثيان والتقيؤك- الإعياء غير المبرروالآن نطرح السؤال التالي: ما الذي ينبغي على المريض عمله عند الإحساس بالأعراض الجانبية؟والجواب ببساطة : هو إخبار الطبيب المعالج ، والتشاور معه ، وهنالك من الآثار الجانبية ما تقتضي الإخبار الفوري للطبيب ، كما أن هنالك أخرى لا يضيرها التريث لحين الفحص الدوري ، وهذا ما سنبينه في الحلقة القادمة بإذن الله